虚火和实火的辨别通常取决于舌苔、出汗和症状的严重程度。虚火表现为舌红少苔、脉细数，而实火则表现为舌红苔黄、口舌糜烂等。虚火的舌苔状态与实火不同，虚火表现为手足心热、潮热盗汗等，而实火则表现为高热无汗。虚火的症状较轻，持续时间较长，而实火的症状较重，持续时间较短。治疗虚火患者可以服用大补阴丸、天王补心丹、六味地黄丸等药物，而治疗实火患者则需服用黄连上清丸、牛黄解毒丸、三黄片等药物。这些药物在医生指导下服用，能有效缓解症状。