多囊卵巢综合征与其他疾病的关系

PCOS与生殖健康

PCOS的临床表现可概括为3个方面：

1、内分泌异常，包括月经紊乱、稀少或闭经，不排卵，复发性流产山东省卵巢早衰做供卵代哪里做价格优惠，多毛，痤疮和秃顶；

2、代谢异常，包括胰岛素抵抗、糖耐量减低（IGT）或2型糖尿病、超重或肥胖、血脂异常和罹患心血管疾病的危险增加；

3、生化异常，包括血浆雄激素、黄体生成素（LH）、雌激素和泌乳素（PRL）水平增高。

PCOS患者在女性生殖健康方面的异常主要表现为稀发排卵、月经不规则、不孕、复发性流产和妊娠期糖尿病等。近年来，健康教育、胰岛素增敏剂及各种促排卵措施在促进恢复月经、排卵和受孕方面均显示出良好效果。同时，随着辅助生殖技术的迅速发展，越来越多的PCOS患者通过促排卵、体外受精胚胎移植等方式成功受孕，但由于PCOS 患者特殊的病理生理特点，妊娠后仍可能会并发流产、早产、妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠高血压等并发症。

研究显示，PCOS 患者早期自然流产发生率为20％～41％，显着高于普通人群。PCOS 患者自然流产率增高可能与高雄激素血症、胰岛素抵抗、卵泡期高浓度的LH水平、子宫内膜容受性下降等因素有关，但确切机制尚不十分清楚。虽然目前已有研究显示早期妊娠应用二甲双胍可显着降低自然流产率，妊娠前及妊娠早期二甲双胍治疗不增加胎儿的畸形率，故有学者认为改善胰岛素敏感性的治疗是预防PCOS患者妊娠丢失的关键措施，但二甲双胍可通过胎盘，该药对后捐卵试管长发育的潜在影响仍有待于大样本、长期临床随机对照研究证实。

PCOS 是妊娠期糖尿病高危因素的观点已得到广泛认可。胰岛素抵抗是PCOS和妊娠期糖尿病患者的共同特征，约50％~70％的PCOS患者存在胰岛素抵抗，妊娠中晚期的女性体内抗胰岛素样物质增加，而胎盘生乳素、雌激素、孕激素、胎盘胰岛素酶及皮质醇等均具有拮抗胰岛素的功能供卵助孕机构，两种作用的叠加可导致胰岛β细胞失代偿，进而发展为GDM。GDM可造成羊水过多、早产、巨大儿、新生儿肺透明膜病等母儿并发症。预防GDM发生、减轻GDM对母儿造成的危害不仅对改善妊娠结局有重大意义，而且对保护母体β细胞功能、延缓糖尿病的发生、减少后代胎儿起源的代谢性疾病具有深远意义，但何时开始筛查诊断、如何进行母儿监护和管理等细节仍有待于进一步研究确定。

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